“哎哟，肚子疼！”——这句话惟恐每个东说念主皆说过。有技能喝口滚水、捂个暖水袋就缓过来了，有技能却疼得直不起腰，心里直打饱读：这到底是小舛讹仍是大问题？

其实，咱们的肚子亦然会“话语”的。不同位置、不同嗅觉的难堪，往往对应着不同的部位在“举手发言”。

别惦记，小布今天就帮你搞领悟——肚子内部到底是谁在闹秉性！

本期嘉宾先容

刘黎

上海交通大学医学院附庸仁济病院急诊科副主任，中国科普作者协会医学科普创作专委会委员、上海女医师协会急重症专委会副主任委员、上海市信息学会智能医疗专委会副主任委员

01

QUESTION

怎么正确将腹部辨别为不同区域？

各区域的难堪分别对应哪些内脏器官的问题？

ANSWER

一般来说，腹部区域辨别活动有两种。

四分法

浅易的有四分法，等于以肚脐为中心，画一条垂直线和一条水平线，等于划个十字，将腹部分为4个区域：右上腹，左上腹，右下腹，左下腹。

九分法

另外一个比拟精确的活动，是通过两条水平线、两条垂直线将腹部分为9个区域。

上水平线是畅达两侧肋骨下缘线，下水平线则是畅达两侧髂前上棘线，和傍边两条腹直肌外侧缘垂直线，四条线交叉变成“井字形”，将腹部分为上腹部、中腹部、下腹部，每部分再细分为左、中、右三个区，整个九个区域。

腹部的不同分区部位的难堪也代表了不同的脏器的问题：

固然，也弗成仅凭着腹痛的部位就确信病变的脏器。

因为咱们的腹痛还会发生辐射性难堪，比如胆囊炎，除了右侧中上腹难堪外，还会出现向后背辐射痛；还有肾结石引起的肾绞痛，除了腰腹部绞痛，还向会阴部辐射。

还有未必心肌缺血、心梗的痛觉信号会辐射、瓜葛至上腹部，激发上腹部、剑突下胀痛、绞痛。

是以有些中老年原因不解上腹痛的病东说念主就诊，大夫还会条目查心电图和心肌酶等，等于为了放手这种情况，幸免漏诊和心梗暴毙风险。

02

QUESTION

生存中常见的几种肚子疼分别属于哪个位置？

有什么典型特色？

ANSWER

吃坏蛋世俗是急性肠胃炎

一般难堪位置位于脐周，也可能全腹萧条，难堪部位不固定。

典型特色：世俗有明确的诱因，如不洁饮食、吃了生冷食品、隔夜菜、或者暴饮暴食等，难堪世俗是阵发性绞痛，伴跟着恶心、吐逆、泻肚、腹胀这些症状，排便后难堪暂时会缓解。何况要是是吃坏了，时常是多东说念主同吃同期发病。

肚子着凉引起的难堪一般是胃肠痉挛

难堪位置一般位于脐周，其次是中上腹。

典型特色：一般也有诱因，比如肚子受凉刺激、吃冷饮等、难堪一般是突发阵发性痉挛痛、抽痛、绞痛，伴有肚子怕冷、恶心，一般无发热、无严重泻肚，通过热敷、喝滚水、御寒后会缓解。

女性经期痛（痛经）

一般难堪位于下腹部相称是小腹正中，可辐射至腰骶部、大腿内侧。

典型特色：一般在经期初期发作，有下腹部坠胀痛、痉挛性绞痛、酸痛感，伴跟着腰酸乏力、手脚冰凉、头晕、恶心，部分东说念主会有泻肚。一般在年青女性中发生、莫得器质性病变，热敷，或者临时服用麻醉剂可缓解。要是痛经的难堪逐年加剧，就需排查妇科问题了。

饭后胀痛世俗是消化不良、积食、慢性胃炎

难堪位置一般位于中上腹（剑突下）、上腹部。

典型特色：诱因可能是吃得过饱、太浓重、或吃了太多甜食、吃完久坐、胃能源差等，一般是胀闷痛、萧条、有堵得慌的嗅觉、还会伴有嗳气嗳酸。一般在饭后发作，伴跟着打嗝、嗳酸、烧心、胃胀、食欲消沉等症状。

03

QUESTION

肚子疼缓一缓就好？

这些需要坐窝就医！

ANSWER

有些情况下，腹痛中荫藏了危急的信号，需要实时就诊。

1、难堪的性质

如腹痛须臾剧烈、出现扯破样 / 刀割样 / 钻顶样剧痛，不是普通萧条、胀痛，难堪突发难忍、致使直不起腰、满地打滚。

这种情况辅导可能有胃穿孔、胆结石嵌顿、肾绞痛、主动脉夹层或动脉瘤闹翻等问题。

2、难堪的时辰

难堪抓续不缓解，越来越重，休息不雅察莫得好转，抓续30 分钟～1 小时以上。

3、腹痛的限度变化

一运转局部疼，后很快整个这个词肚子皆痛，按压剧痛、不敢碰、不敢深呼吸，可能辅导疾病严重。

另外还有转化性、辐射性腹痛。如先肚脐周围痛，几小时后固定右下腹痛，这是典型急性阑尾炎；还有上腹痛向后背、左肩、腰辐射，需要警惕胰腺炎、胆结石嵌顿、致使下壁心梗。

4、难堪陪同一些全身症状

要是陪同一些全身症状，也会辅导疾病严重。

腹痛兼并高烧、寒噤，一般辅导严重感染，如化脓性胆囊炎、坏疽性阑尾炎、盆腔脓肿等。

如腹痛兼并反复剧烈吐逆、有咖啡色吐逆物致使呕血，探讨消化说念出血、肠壅塞、胰腺炎等。如腹痛兼并黑便、暗红色血便，辅导肠出血、肠坏死、肠说念血管问题等。

如腹痛伴有罢手排便、排气，肚子胀、吐逆等，则高度怀疑肠壅塞，拖延会肠坏死。

要是腹痛同期有大汗淋漓、作为冰凉、心慌头晕、阵势惨白、致使眩晕，辅导疾病高危景象，可见于急性心梗、内脏或血管闹翻大出血、休克。

5、非凡东说念主群的非凡部位的腹痛

如中老年的上腹痛，剑突下痛，尤其原本就有高血压、糖尿病、高血脂、抽烟史的，需要放手心绞痛、急性心梗。

育龄期女性的突发下腹痛，伴头晕乏力，需要警惕宫外孕，也可能是卵巢囊肿蒂扭转等妇科急症。

还有外伤后，如跌倒撞到肚子后萧条，看似不重，可能延伸发病的肝脾闹翻内出血。

04

QUESTION

我方在家怎么初步判断腹痛的遑急进度？

哪些情况不错自行服药缓解？

ANSWER

我方在家里初步判断腹痛严不严重，不错先看难堪位置、性质，一般轻中度难堪、阵发性的，难堪能哑忍的，多为轻症。

再看难堪能弗成缓解。不错先试试热敷、喝温水、休息后领悟减轻的，多为胃肠痉挛、着凉、消化不良等情况。另外还要看有莫得之前说的那些危急陪同症状的，无危急信号的轻症可能性大。

通过以上几点，不错初步判断，轻症的腹痛不错居家不雅察处理，要是一直莫得缓解，仍是需要去病院就诊。

轻症的，浅易的腹痛

不错自行合理用药。比如腹部着凉引起的胃肠痉挛，不错热敷、喝温滚水、防卫御寒，也不错使用解痉麻醉剂。

饮食过量、饭后积食引起的消化不良、胃胀胃痛

不错清淡饮食、少食、适合来去，也不错用一些促胃能源药、健胃消食药等。

不洁饮食引起的幽微急性肠胃炎

需要清淡饮食，开云kaiyun中国官网入口忌口，如泻肚领悟，需要实时补水、可用益生菌、蒙脱石散、肠胃爱护药。

原发性痛经

不错热敷、御寒、喝红糖姜水，也可用短效麻醉剂缓解症状。

还有单纯便秘激发左下腹胀痛，不错使用和睦通便药、益生菌等。

居家腹痛不雅察与用药安全原则

轻症腹痛：先物理缓解（热敷、休息、忌口），无效再少许用药。

腹痛不解时，不容乱吃强效麻醉剂，会粉饰重病病情。

服药后 2～4 小时不缓解，坐窝去病院就诊，以免延误病情。

05

QUESTION

关于慢性、反复发作的腹痛，

平时怎么样作念简略改善？

ANSWER

关于慢性反复发作的老胃病或肠易激详尽征，有几点要防卫。

饮食爱护

饮食法例，三餐定时定量，每餐七分饱，细嚼慢咽，减轻胃肠消化职守。

遁藏刺激食品，有胃病的东说念主群平时需要少食辛辣、过烫、生冷、油炸食品，同期忌浓茶、咖啡、烟酒，并少吃甜食。而肠易激的东说念主群则少吃产气食品，如豆类、红薯、少喝冰镇饮品，少吃生冷瓜果等，选拔和睦养胃饮食和清淡易消化的食品。

生存作息与腹部养护

腹部防卫御寒，肠胃敏锐东说念主群受凉极易诱发痉挛、腹痛，平时不露肚脐、少吹凉风，另外法例作息，不熬夜、少久坐，熬夜会混乱胃肠神经，加剧胃痛、肠功能混乱。

截至开通，分布、慢跑、瑜伽皆不错、腹部良善推拿，促进胃肠蠕动，缓解腹胀、便秘、肠痉挛。

心机科罚

错愕、压力大、不满、熬夜是老胃病、肠易激反复发作的紧要诱因。

校正不良的民风

饭后不坐窝躺卧、平时不久坐、戒烟限酒，不乱吃胃药、消炎药和麻醉剂。

03

QUESTION

不同庚级段东说念主群腹痛常原谅因有哪些不同？

需要相称警惕哪些非凡情况？

ANSWER

儿

童

儿童常见腹痛的原因为饮食失当，包括暴饮暴食、生冷零食、不洁饮食、挑食积食，可能为急性肠胃炎，胃肠痉挛、便秘、功能性腹痛，还可能是伤风后腹痛。

需要相称警惕的危急情况有急性阑尾炎，儿童世俗进展快，易穿孔；肠套叠在婴幼儿高发，出现阵发性剧烈哭闹、吐逆、果酱样血便、腹部包块要阻难；还有疝气嵌顿、误食异物、误服引起中毒也不稀有。

当弗成确信腹痛原因时，仍是实时就诊比拟坦然。

成

东说念主

关于成年东说念主来说，腹痛常见普通原因有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、肠易激综、泻肚、便秘、急性肠胃炎、胆说念问题、女性的痛经也多见。

需要相称警惕的危急情况有暴饮暴食加上饮酒后上腹痛要警惕急性胰腺炎，转化性右下腹当心急性阑尾炎。

育龄女性突发下腹痛要警惕宫外孕闹翻、卵巢囊肿蒂扭转。

还有反复上腹痛兼并黑便、血便，要探讨消化性溃疡、消化说念出血等等。突发剧烈扯破样腹痛，要警惕主动脉夹层或动脉瘤闹翻。

老

东说念主

关于老年东说念主来说，常见的腹痛普通原因有消化不良、积食、便秘、慢性胃病、慢性肠炎等。

需要相称警惕的危急情况有容易漏诊的发达为腹痛的不典型心梗、心绞痛；永恒萧条、食欲差、消瘦、黑便其实是消化说念肿瘤；老年东说念主突发腹痛+血便可能是缺血性肠病；另外肠壅塞、疝气嵌顿在老年东说念主中也不稀有。

老东说念主反映笨拙，腹痛轻但病情重，弗成靠难堪轻重判断病情，难堪弗成缓解时需要实时就医。

常见QA

Q1

肚子疼的技能喝滚水、用暖水袋捂一捂，是不是对整个肚子疼皆管用？会有越捂越糟的情况吗？

A

热敷、喝滚水不是整个腹痛皆管用，只对一部分有用，有些腹痛会越捂越重、加剧病情，致使危急。

温热不错松开胃肠说念平滑肌、缓解痉挛、促进血液轮回、减轻寒性难堪。胃肠痉挛、原发性痛经、单纯胃胀、幽微肠胀气、轻度消化不良皆不错尝试这种活动。

然而要是是炎症类腹痛，比如急性阑尾炎、胆囊炎，温热会加快局部血液轮回，让炎症充血、水肿更严重。要是脏器出血、内出血的腹痛，热敷会蔓延血管，加剧出血。要是是脏器穿孔，如胃穿孔、肠穿孔，捂肚子、揉肚子、热敷，会加剧腹膜炎。

关于不解原因剧烈腹痛：先别捂、别揉、别乱吃麻醉剂，先休息不雅察；轻症受凉、痉挛温热敷、少许温水即可，不要烫敷、久敷；一朝热敷后：疼得更重、肚子更胀、发热，坐窝罢手，实时就医。

Q2

一病笃、一错愕就肚子疼，是什么原因？

A

胃肠说念有多数神经细胞，和大脑通过神经、激素细巧承接。病笃、错愕、不满、压力大时，大脑心机波动会告成传给肠胃，等于所谓的脑-肠轴双向相干。

许多东说念主一捕快、一病笃就肚子疼、念念上茅厕，等于典型心机诱发的肠易激详尽征，属于功能性腹痛。一般心机缓解后腹痛多自行好转，平时需减压、法例作息、减少生冷食品刺激，要是反复发作，也不错服用益生菌+解痉爱护药物，裁减肠说念敏锐。

Q3

肚子疼不错吃止疼药缓解吗？什么技能竣工弗成吃？

A

确信是着凉肠痉挛、单纯胃胀消化不良、原发性痛经、确诊的慢性胃病、慢性肠易激，可短期严慎采取和睦的解痉药、胃药、痛经不错选拔短效麻醉剂，如布洛芬。

原因不解的腹痛、须臾发作的剧烈腹痛、全腹痛且肚子发硬、按压剧痛的、胃痛伴有黑便血便的、腹痛陪同发热吐逆、罢手排便排气的、外伤后腹痛的、中老年东说念主上腹痛伴胸闷不适的，皆弗成吃麻醉剂。可能会粉饰病情，加剧脏器挫伤，搅扰大夫判断。

Q4

肚子疼但去看了大夫，作念了B超、CT皆说没舛讹，为什么仍是疼？还有哪些“看不见”的原因？

A

B 超、CT 皆普通不等于没病。这类查抄只看器官长没长东西、有莫得结石、积液、肿块、穿孔、器质性病变，但许多腹痛是“看不见的问题”。

最常原谅因有胃肠说念功能性问题，如肠易激详尽征、胃肠痉挛、功能性消化不良、一些幽微炎症、胃食说念反流等，致使错愕也会出现腹痛。

固然这需要趋奉大夫完善各项查抄，放手器质性疾病后才探讨功能性问题。

Q5

阑尾炎的难堪会转化，是的确吗？

A

是的确。阑尾炎典型中枢特征：转化性右下腹痛。

刚运转出现上腹部或肚脐周围疼，隐约闷痛、胀痛，许多东说念主会误觉得胃痛、吃坏肚子、肠胃炎。因为阑尾属于内脏神经，早期难堪定位迁延。一般几小时后难堪会逐渐转化、固定到右下腹。上腹疼逐渐袪除，只齐集在右下腹抓续性疼，按压更痛，走路、咳嗽、翻身、摇荡肚子皆会加剧。

出现这种典型症状，千万不要再等了，立时去病院就诊，并告诉大夫难堪的变化，得回实时调养。

好啦，今天的“肚子舆图探险”就到这里！别惦记，记着一句话：肚子疼起来千万别硬扛——分清区域、看懂信号、该动手时就动手，等于对我方最大的忍让～

祝大家体格棒棒，和整个“肚子疼”的苦闷——永恒拉黑，江湖不见！

本期相沿：上海交通大学医学院附庸仁济病院

栏目相沿：市卫生健康委、上海市医学会科普分会

漫画相沿：东方网文产（刘雅纯、朱馨儒）

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